Agents IA · 04

Agent IA de suivi des sinistres pour le courtage

L'agent de suivi des sinistres de Covera Agents transforme une déclaration en dossier sourcé, avec les pièces à réunir et la demande au client rédigée. Il suit ensuite les pièces jusqu'à la clôture décidée par le gestionnaire.

Covera Agents conçoit des agents IA pour les courtiers en assurance. L'agent de suivi des sinistres accompagne le gestionnaire de la déclaration du client jusqu'au dossier complet. Il lit la déclaration, en extrait les faits avec la preuve de chacun, établit la liste des pièces à réunir et rédige la demande au client.

Où les dossiers sinistres perdent du temps

Une déclaration arrive par email, souvent avec quelques photos et peu de contexte. Le gestionnaire doit retrouver le contrat, savoir quelles pièces demander selon la nature du sinistre, les réclamer au client, puis relancer jusqu'au dossier complet. Pendant ce temps, d'autres dossiers attendent à la même étape : une pièce manquante que personne n'a relancée.

Ce que fait l'agent de suivi des sinistres

  • Une fois l'agent activé, il surveille une boîte désignée par le cabinet et ouvre un dossier pour chaque déclaration identifiée. Le tri suit des règles fixes, pas un modèle d'IA.
  • Il extrait le client, le contrat, la date et la nature du sinistre, chacun avec l'extrait exact et la page d'où il vient.
  • Il rattache le dossier à un contrat du portefeuille seulement sur une correspondance exacte de la compagnie et du numéro de police ; sinon, le dossier passe « À vérifier ».
  • Il établit la checklist des pièces selon la nature : constat et recherche de fuite pour un dégât des eaux, dépôt de plainte pour un vol, justificatif météo pour une tempête.
  • Il rédige la demande au client et propose un statut, que le gestionnaire accepte ou non.

Délais de déclaration

Pour les dossiers français, l'agent affiche des repères indicatifs, à vérifier selon le contrat : cinq jours ouvrés après le sinistre en règle générale, deux pour un vol, trente jours après l'arrêté pour une catastrophe naturelle. Sans arrêté publié, aucune date n'est inventée.

Ce qui reste au gestionnaire

L'agent n'envoie aucun email et ne déclare pas le sinistre à la compagnie. Chaque demande est un brouillon dans la boîte du cabinet. Le gestionnaire valide ou refuse chaque pièce, accepte ou non le statut proposé et clôture avec un motif. Rien n'est créé dans le logiciel de courtage.

Branches couvertes et limites

Le suivi porte sur les pièces du dossier, pas sur l'instruction chez l'assureur (expertise, règlement). Les listes de pièces par défaut ont été calibrées uniquement sur l'immeuble et la copropriété ; elles ne sont pas validées pour l'auto, la santé ou la RC professionnelle, et le cabinet peut remplacer la liste de chaque nature par la sienne. L'agent ne demande jamais de pièce médicale, mais ne les détecte pas : une pièce médicale jointe à un email trié est lue comme les autres. Le suivi des pièces fonctionne comme celui de l'agent de collecte de pièces, et le même tri de boîte laisse les avis d'impayés à l'agent de relances d'impayés. Covera n'entraîne aucun modèle d'IA sur les données du cabinet.

Questions fréquentes

Que fait l'agent de suivi des sinistres de Covera Agents ?

L'agent de suivi des sinistres de Covera Agents lit une déclaration, en extrait les faits avec leur preuve, établit la checklist des pièces selon la nature du sinistre, rédige la demande au client et suit les pièces jusqu'à la clôture décidée par le gestionnaire.

L'agent de Covera Agents déclare-t-il le sinistre à la compagnie ?

Non. Covera Agents prépare le dossier et la demande au client en brouillon. Le gestionnaire envoie la demande et traite avec la compagnie.

Pour quelles branches les listes de pièces de Covera Agents sont-elles prêtes ?

Les listes par défaut de Covera Agents ont été calibrées sur l'immeuble et la copropriété. Pour les autres branches, elles se vérifient, et le cabinet peut les remplacer par les siennes.

Que se passe-t-il si le contrat n'est pas retrouvé ?

Le dossier sinistre de Covera Agents s'ouvre « À vérifier ». Le gestionnaire complète le contrat et le produit, et la checklist se reconstruit sans perdre les pièces reçues.

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